乳がんは、乳房の中にある乳腺の細胞が異常に増えてできるがんです。日本では女性の9人に1人が一生のうちに乳がんになると言われています。女性がかかるがんの中で最も多いのが乳がんです。
乳がんは30代後半から増え始め、40代後半から60代前半に特に多くなります。若い方でもなる可能性があるので、どの年齢の女性も注意が必要です。
早く見つけて治療すれば、90％以上の方が5年後も元気に過ごせます。
ただし、治療後何年も経ってから再発することもあるため、手術後10年は定期的に通院・診療を受け続けることが大切です。
乳がんができる直接の原因は完全にはわかっていませんが、乳がんの７～８割は女性ホルモン（エストロゲン/プロゲステロン）が関係していることがわかっています。
ホルモン受容体(エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体)、HER２、悪性度(グレード)、Ki67等の結果により、サブタイプ分類がされています。「ルミナルA」「ルミナルB」「ルミナルB HER2陽性」「HER２」「トリプルネガティブ」の5つに分けられます。
このタイプのがん細胞は、女性ホルモンを受け取る「受容体」を持っています。ホルモンが受容体にくっつくと「増えなさい」という命令が伝わり、がん細胞が増えていきます。ホルモン療法の効果が期待できます。
このタイプのがん細胞は、HER2というタンパク質をたくさん持っています。このタンパク質からの指令でがん細胞が増えます。このタイプには、HER2の働きを止める抗HER2療法が効きます。
エストロゲン受容体、プロゲステロン受容体、HER2の3ついずれも陰性のタイプのがん細胞です。ホルモン療法や抗HER2療法の効果は期待できません。化学療法や分子標的治療が効きます。
ただし、家族に乳がん患者がいなくても誰でもなる可能性があります。遺伝が原因の乳がんは全体の5〜10％程度です。
40～70歳代の方が乳がんのリスクも高くなっています。
初めての出産年齢が上がり、出産回数も減っています
更年期症状を和らげるホルモン補充療法(エストロゲン・プロゲステロン併用療法)の使用も関係しています。
環境ホルモンなどの化学物質の影響もあるかもしれません
マンモグラフィなどの検査が普及して、早期の乳がんが見つかりやすくなりました
乳がんになりやすい遺伝子を持つ方が遺伝子検査を受ける機会が増えています。
乳がんの治療は、がんの性質や広がり、患者さまのご希望に合わせて決めていきます。
がんを取り除く基本的な治療です。乳房を部分的に取る方法（温存手術）と、乳房全体を取る方法（全摘手術）があります。必要に応じてわきの下のリンパ節も調べたり、切除します。
| ホルモン治療 | 女性ホルモンの働きを抑える薬（ホルモン受容体陽性乳がんに効果的） |
|---|---|
| 抗がん剤 | がん細胞の増殖を抑える薬 |
| 分子標的薬 | がん細胞の特定の部分を狙い撃ちする薬 |
乳房を部分的にとる手術の後などに、乳房内の再発を予防するために放射線を当てます。
乳房を取った後、希望される方には乳房を作り直す手術もあります。
手術や抗がん剤治療、放射線治療は紹介先の病院で受けていただき、術後のホルモン治療などのお薬による治療は当クリニックで継続することもできます。
乳がんの罹患率が増加傾向にある中で最も大切なことは、
リスクを正しく理解し、早期発見に努めることです。
定期的なセルフチェックと乳がん検診（マンモグラフィや超音波検査）の受診を強くおすすめします。また、ライフスタイルを見直し、適切な運動、バランスの取れた食事、飲酒の制限を心がけることも予防に効果的です。
乳がん予防のためには、リスク要因について知識を広め、生活習慣を見直すことが大切です。閉経後の肥満、アルコール、喫煙は乳がんのリスクを高めることはほぼ確実です。高強度の運動は乳がんのリスクを減らす可能性があります。乳がんの増加を抑えるためには、個人の努力だけでなく、社会全体での予防・治療体制づくりが必要だと考えます。吹田市・江坂駅にあるきむらクリニック乳腺科では、乳がんの診断から治療まで日本乳癌学会乳腺専門医である女性医師が総合的にサポートしています。乳がんの不安のある方や検診を希望される方は、お気軽にご相談ください。
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